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很多女性,每当月经来的时候,或者月经前几天,或者月经第一二天,就出现头痛情况,做各种检查都显示正常,到底是怎么回事呢?大家好,我是陈医生。每次月经期或者行经期前后,出现以头痛为主要症状,月经结束就停止,中医里面叫做经行头痛。原因很多。一般认为主要和肝有关系。在《张氏医通》中,主要认为是和痰湿有关系,用的方子有二陈汤加当归、炮姜、肉桂治疗。一般来说,主要有三个方面的原因。肝火、血瘀、血虚。第一种情况,肝火旺的。一般是月经期头痛,甚至头顶痛,头晕眼睛晕,因为火气旺,一般会导致月经量稍多,颜色鲜红。这种人,还有一个情况,就是很容易发火,脾气暴躁,口苦咽干,看舌相,舌头红,苔薄黄,脉呢?肝脉玄,还比较细,速度比较快。一般就是肝阳比较盛的人,平时都这样,因为肝经会从头顶过,所以头顶痛,表现的都是肝热的现象。有个方子,能够清热平肝熄风,就是羚角钩藤汤。如果严重的,甚至可以加龙胆草,石决明。平时保健的呢,建议用中成药杞菊地黄丸,滋养肝肾治本。所以急的时候治标,平时治本。标本一起治疗。第二种。是血瘀。有什么特点呢?血瘀致病的特点,痛的地方固定,针刺一样,月经的颜色呢?紫暗有血块,有些伴随有痛经,疼痛呢,不能按,一按就更严重,有些痛经按了反而舒服,就不是淤血的问题了,这个也联系到痛经的中医治疗。还有呢,就是舌暗有也有淤点。用《医林改错》的方子,通窍活血汤,能够化淤通络止痛。赤芍、川芎、桃仁、红花,能够化瘀通经络,麝香和老葱能够达到气通然后血就活的目的,而大枣和生姜呢调和一些药物。最后一类,是血虚。这种,我碰到的最多。今天看的一个同事,因为月经量少来找我就诊,后来经过我的详细问诊,就有月经期头痛的问题。这种头痛有什么特点呢?一般都是病的比较久,一般不会是一两天的毛病。并且痛的特点是隐隐的痛,一般也有月经量少,月经颜色一般比较淡稀,容易睡觉不沉,做梦多,浅睡眠,有些呢会贫血,容易头晕,容易疲劳乏力。所以需要补气血。我一般用八珍汤,其实就是四君子汤和四物汤加减治疗的。比如加何首乌,蔓荆子。能够气血双补,能够治疗气血两虚的各种疾病。其实不论哪一种,有些处理起来比较简单,时间短,有些也比较顽固,尤其是很多病因叠加在一起,不仅考验医生的经验和理论,也考验医生和患者之间的信任度。
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